Ο αθλητίατρος, Δημήτρης Αργυράκης, στο England365: «Πολυπαραγοντικό το κομμάτι των τραυματισμών - Να εμπιστευθούν τους γιατρούς οι Πάλμερ, Πέδρι, Ντεμπελέ»
Τα συνεχόμενα προβλήματα τραυματισμών σε Τσέλσι, Παρί Σεν Ζερμέν, Ρεάλ Μαδρίτης και Μπαρτσελόνα έχουν φέρει σε δύσκολη θέση τους προπονητές τους, με βασικούς ποδοσφαιριστές να μένουν εκτός δράσης για μεγάλα διαστήματα. Το England365 απευθύνθηκε στον αθλητίατρο Δημήτρη Αργυράκη, ο οποίος εξηγεί τι κρύβεται πίσω από αυτό το κύμα τραυματισμών, τι δείχνουν οι τελευταίες έρευνες και ποιος είναι ο ρόλος της τεχνολογίας στην πρόληψη και την αποκατάσταση.
Ο ορθοπεδικός αναλύει τα κριτήρια για την ασφαλή επιστροφή ενός παίκτη στη δράση, αναφέρεται στη διαδικάσια επανένταξης, στο τραυματισμό «pubalgia» που είναι αρκετά διαδομένος τελευταία, αλλά και στο το μέλλον της τεχνολογίας και της αθλητιατρικής με σκοπό τη μείωση της συχνότητας τραυματισμών και τέλος αποκαλύπτει τι θα έλεγε σε Πάλμερ, Ντεμπελέ και Πέδρι αν τον επισκεπτόταν για να ζητήσουν τη γνώμη του.
Συνέντευξη στο Δαμιανό Λεπτόπουλο
Γιατρέ, πώς εξηγούνται σύμφωνα με τις τελευταίες έρευνες οι τραυματισμοί βασικών παικτών σε Τσέλσι, Μπαρτσελόνα, Παρί και Ρεάλ Μαδρίτης;
ΔΑ: Οι έρευνες δείχνουν πως ότι έχει να κάνει με τραυματισμούς γύρω από επαγγελματίες παίκτες είναι κάτι πολυπαραγοντικό. Το καλό με τα εργαλεία που έχουμε, τις έρευνες τις οποίες κάνουμε και τη γνώση που έχει συσσωρευτεί όλα αυτά τα χρόνια απο καλές ποιοτικά μελέτες είναι οτι όλοι αυτοί παράγοντες μπορούν να αναλυθούν ένας πρός έναν. Δεν ψάχνουμε ψήλο στα άχυρα, τι μπορεί να φταίει. Πλέον είναι αποδεδειγμένο οτι ο φόρτος αγώνων επηρεάζει την απόδοση των παικτών και είναι ένας παράγοντας κλειδί. Δεν είναι αυτό το οποίο μόνο παίζει ρόλο. Πολλά παιχνίδια έχουν και όλες οι άλλες ομάδες της Πρέμιερ Λίγκ. Βλέπουμε ωστόσο μια επιδημία τραυματισμών σε συγκεκριμένες ομάδες. Όλοι γυρίζουν μετά από έναν τραυματισμό. Στο ίδιο επίπεδο, αποδίδει το 30-50% μετά από δύο χρόνια.
Εκτός από το μεγάλο αριθμό αγώνων και διοργανώσεων στις οποίες συμμετέχουν οι ομάδες κάθε χρόνο, υπάρχουν άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο τέτοιων σοβαρών τραυματισμών;
ΔΑ: Εκτός από τον αριθμό των αγώνων, είναι η διαχειρίση που γίνεται ανάμεσα στα παιχνίδια. Αυτό έχει να κάνει με τη διαχειρίση του προπονητικού team, την ένταση της προπόνησης που βγάζουν, αλλά έχει να κάνει και με τη διαχείριση από το ιατρικό και παραϊατρικό team. Υπάρχουν μελέτες που δείχνουν οτι μπορούμε να μετρήσουμε συγκεκριμένα ένζυμα (π.χ. η CK ή κρεατινική κινάση). Μπορούμε να μετρήσουμε και άλλους παράγοντες που δείχνουν το πόσο αποδίδουν οι μύες. Όσο ανεβαίνουν αυτές οι τιμές, αυτό συνοδεύεται και από μυϊκό κάματο. Έχει αποδειχθεί οτι αυτές οι τιμές είναι στα κόκκινα ακόμα και τρείς μέρες μετά τον αγώνα. Ο οργανισμός δεν έχει αποδώσει σε μια φυσιολογική κατάσταση για να μπορέσει να αποδώσει στον επόμενο αγώνα. Σημαντικό ρόλο παίζει και η ένταση της προπόνησης. Πολλοί προπονητές της παλιάς σχολής δεν χαμπαριάζουν οτι ανά δύο-τρείς μέρες παίζω παιχνίδι. Κάνουν την ίδια προπόνηση που έκαναν όταν είχαν ένα παιχνίδι την εβδομάδα. Ο Αντσελότι σε σχέση με τον Τσάμπι Αλόνσο άφηνε πιο χαλαρούς τους παίκτες ανάμεσα στα παιχνίδια. Φόρτσαρε τα διαστήμα που είχε χρόνο να τους δουλέψει, αλλά από εβδομάδα σε εβδομάδα που μπορεί να είχαν και τρία παιχνίδια μέσα στην εβδομάδα, οι προπονήσεις του ήταν μικρά και δυνατά διπλά χωρίς κάτι ιδιαίτερο.
Ποιοι είναι οι δείκτες που ελέγχονται απο το ιατρικό team μιας ομάδας όπως η Τσέλσι;
ΔΑ: Μετράνε την επίδοση των διαφόρων μυϊκών ομάδων, όπως των προσαγωγών. Αυτό φαίνεται με ηλεκτρόδια συνδεδεμένα σε ένα μόνιτορ και βλέπεις τη μέγιστη απόδοση του μυ. Και μπορεί να φανεί μυϊκός κάματος μετά από 72 ώρες. Οτι δεν έχουν επανέλθει (π.χ οι προσαγωγοί). Παίζει ρόλο και το rotation, η διαχείριση των παικτών. Δεν μπορεί ένας παίκτης να παίζει 70 λεπτά, βδομάδα μπαίνει, βδομάδα βγαίνει. Δεν μπορείς να τον έχει να παίζει μόνιμα στα κόκκινα. Πάντα όμως σε συνδυασμό με τα ευρήματα από τις αιματολογικές και εργαστηριακές αναλύσεις που έχεις για κάθε παίκτη. Άλλος παράγοντας είναι τα υπεραντλατικά ταξίδια. Δεν είναι το ίδιο για μια ομάδα να πάει για αγώνες επίδειξης στην Ασία σε σχέση με την βάση της. Αυτό συνδέεται και με τραυματισμούς χιαστών και με μυϊκούς τραυματισμούς.
Υπάρχουν νέες τεχνολογίες ή επιστημονικές μέθοδοι που έχουν αλλάξει τον τρόπο που προλαμβάνονται ή θεραπεύονται οι τραυματισμοί;
ΔΑ: Υπάρχουν εξατομικευμένα και προσαροσμένα πρωτόκολλα σε κάθε αγώνισμα. Το Fifa plus, ασκήσεις ενδυνάμωσης που είναι καλό να εφαρμόζονται στο πλαίσιο της προπόνησης για πρόληψη συγκεκριμένων τραυματισμών ή συνδεσμικών κακώσεων όπως είναι ο χιαστός. Δουλεύεις κοιλιακούς, ραχαίους, γλουτιαίους, σταθερότητα, ισορροπία. Οι μεγάλες ομάδες τα εφαρμόζουν αυτά τα πρωτόκολλα.
Βλέπετε πρόοδο στο κομμάτι των πρακτικών και τεχνολογιών που χρησιμοποιούν οι ομάδες για να μειώσουν τον κίνδυνο τραυματισμών;
ΔΑ: Μεγάλη πρόοδος είναι τα γιλέκα που φοράνε οι παίκτες. Είναι μια συνεχής καταγραφή όλων των ζωτικών τους σημείων. Υποχρεούνται να το φοράνε όλη μέρα. Όταν πάς το πρώι στην προπόνηση, γνωρίζει το ιατρικό, παραϊατρικό προσωπικό πώς κοιμήθηκες το βράδυ, εάν κοιμήθηκες καλά. Γιατί και αυτό είναι κάτι που μπορεί να σου προκαλέσει έναν τραυματισμό. Διευκολύνουν αυτά τα γιλέκα την ανάλυση κάθε αθλητή ανάμεσα στους αγώνες. Πόση ένταση προπόνησης αντέχει ο τάδε παίκτης σε σχέση με τον άλλο παίκτη. Δεν είναι όλοι το ίδιο, ανεξαρτήτου θέσης.
Ποια είναι η διαδικασία επανένταξης ενός ποδοσφαιριστή μετά από ένα σοβαρό τραυματισμό;
ΔΑ: Μετά το χειρουργείο, πρέπει να φύγει το μετεγχειρητικό οίδημα. Να πιάσουμε το εύρος κίνησης και μετά μπαίνουμε στη φάση ενδυνάμωσης, ασκήσεις ισορροπίας, ασκήσεις ιδιοδεκτικότητας (π.χ για τον χιαστό να έχεις αίσθηση που πατάω το πόδι μου στο χώρο).
Πώς αποφασίζεται πότε ένας παίκτης είναι έτοιμος να επιστρέψει στο υψηλότερο επίπεδο; Υπάρχουν ιατρικά κριτήρια;
ΔΑ: Υπάρχουν συγκεκρίμενα ιατρικά πρωτόκολλα (π.χ. το FIFA 11 για τους χιαστούς και το return to play) μετά από κάθε τραυματισμό. Το θέμα είναι εαν ο προπονητής θα ακούσει τον γιατρό, τον φυσιοθεραπευτή όταν θα πάει και θα του πει οτι αυτός ο παίκτης είναι έτοιμος στο 95% και οτι θέλει ακόμα ένα μήνα.
Υποστηρίζουν σήμερα επαρκώς οι ομάδες τους ποδοσφαιριστές τους από ιατρικής πλευράς; Η Ρεάλ Μαδρίτης αναγκάστηκε το φετινό καλοκαίρι να ξηλώσει όλο το ιατρικό και παραϊατρικό της προσωπικό.
ΔΑ: Είναι ένδειξη οτι κάτι δεν πήγαινε καλά. Μέσα σε μια ομάδα το ιατρικό και παραϊατρικό team είναι υπερδιπλάσιο των παικτών. Οι κεφαλές αυτών των ομάδων θα πρέπει να κρατάνε μια ισορροπία μεταξύ του τι θέλει το προπονητικό team και τι είναι ιατρικά σωστό για τον κάθε παίκτη. Δεν θα πρέπει αυτά τα δύο να είναι αντικρουόμενα. Αυτό που δεν καταλαβαίνουν οι ομάδες και κάνουν τέτοιες δραστικές αλλαγές είναι οτι στο τέλος της ημέρας, μιλάμε για ανθρώπους, καλοπληρωμένους, λίγο κακομαθημένους, αλλά είναι άνθρωποι. Είναι σημαντικό για τον ποδοσφαιριστή αυτόν που έχουν ως γιατρό, φυσιοθεραπευτή, βοηθό φυσιοθεραπευτή, να τον εμπιστεύονται. Όταν τους ξηλώνεις και τους άλλαζεις όλους, θέλει καιρό ένας παίκτης να χτίστει εμπιστοσύνη με τον καινούριο που θα φέρεις. Μπορεί κάποιες ψιλοενοχλήσεις που έχουν να τις κρύψουν. Είναι λεπτομέρειες που πολλές φορές οι ομάδες τις παραβλέπουν.
Πιστεύετε ότι η συχνότητα τραυματισμών θα μειωθεί στο μέλλον, χάρη στην τεχνολογία και την αθλητιατρική;
ΔΑ: Η τεχνολογία θα μας δώσει τα εργαλεία ώστε να ξεχωρίσουμε ποιος παίκτης είναι επιρρεπής σε τραυματισμό για να τον προφυλάξουμε. Το πως θα χρησιμοποιήσουμε αυτή την μετάφραση είναι θέμα προπονητή, ομάδας και παίκτη. Πολύ σημαντικό ρόλο παίζει και η ζωή του αθλητή. Δεν είναι τυχαίο οτι ο Ντεμπελέ όταν ήταν στην Μπαρτσελόνα, ξημεροβραδιαζόταν να παίζει PlayStation και ήταν μόνιμα στο φυσιατρείο και όχι στο γήπεδο.
Τώρα τελευταία ακουγέται ο όρος «pubalgia»; Τι σημαίνει;
ΔΑ: Είναι μια έννοια που περικλείει πολλές διαγνώσεις. Όταν δεν ξέρεις την αιτία του προβλήματος, αλλά αναζητάς την περιοχή στην οποία εντοπίζεται, λές οτι έχω μια ισχυαλγία ή οσφυαλγία. Τι κρύβεται πίσω από αυτή την διάγνωση, είναι θέμα διερεύνησης. Μπορεί να είναι μυϊκό, θέμα άρθρωσης, συνδεσμικό ή μια απλή καταπόνηση.
Αν σας επισκεπτόταν οι Πάλμερ, Ντεμπελέ και Πέδρι, τι συμβουλή θα τους δίνατε για να έχουν μια μακρά καριέρα χωρίς τραυματισμούς;
ΔΑ: «Κάντε οτι θέλετε εντός των τεσσάρων γραμμών. Εκτός των τεσσάρων γραμμών αφήστε άλλους να σας πούν τι είναι το σωστό και εμπιστευτείτε τους».